Решение

Судья: Абасова С.Г. Дело: № 33-1881/2016

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

08 февраля 2016 г. г. Ростов-на-Дону

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе:

председательствующего судьи Нестеровой Е.А.

судей: Шамрай М.С., Авиловой Е.О.

с участием прокурора Ляпиной О.В.

при секретаре Гребенкиной Э.П.

рассмотрев в судебном заседании по докладу судьи Шамрай М.С. дело по апелляционной жалобе ГУ РРО ФСС РФ,

на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 03.11.2015 г. по делу по иску Данилова Г.А. к ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л А:

Данилов Г.А. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу № 26 о перерасчете страховых выплат, пояснив в обоснование иска, что является получателем ежемесячной страховой выплаты в возмещение вреда здоровью, вследствие профессионального заболевания, полученного ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., во время работы в ОАО «ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА».

Заключением МСЭ от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. ему впервые установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА % утраты профессиональной трудоспособности.

При назначении ежемесячных страховых выплат ответчик принял для расчета заработок за 12 месяцев работы, предшествующих установлению профессионального заболевания, то есть за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., исключив месяцы с оплатой «отпускных» - ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. и включив не полностью отработанные месяцы, в которых произведена оплата по больничным листам с ограничением. По мнению истца, наиболее выгодным для него являлся вариант расчет заработка за тот же период, но с включением месяцев, в которых выплачивались «отпускные» (ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г.) и исключением месяцев выплаты пособия по временной нетрудоспособности (ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., июнь-июль, сентябрь - декабрь 2012 г.), с ограничением, то есть за период ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г.

В связи с чем истец просил суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, исключив при исчислении среднего заработка не полностью отработанные месяцы, в которых выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности с ограничением и включив месяцы с выплатой «отпускных», выплачивать с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. ежемесячную страховую выплату в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, выплатить задолженность за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. В отношении истца дело рассмотрено в порядке ст.167 ГПК РФ.

Представитель ответчика иск не признал.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 03.11.2015 г. исковые требования удовлетворены частично. Суд обязал ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 26) произвести Данилову Г.А. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием исходя их среднемесячного заработка перед установлением профессионального заболевания, то есть за период ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., включая месяцы нахождения в отпуске с выплатой за это время среднего заработка (ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.) и исключая месяцы, когда выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности с ограничением (ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.) и выплачивать ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб. с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. с последующей индексацией согласно действующему законодательству. Суд взыскал с ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 26) в пользу истца недоплату ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА руб.

В остальной части иска отказано.

В апелляционной жалобе ответчик просит отменить решение суда первой инстанции по мотивам его незаконности необоснованности.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ГУ РРО ФСС РФ, заслушав заключение прокурора, полагавшего решение суда подлежащим отмене, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

Как следует из материалов дела, истец не оспаривает то обстоятельство, что при назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, расчет сумм страхового обеспечения произведен ответчиком на основании заявления истца и представленных им документов о среднем заработке. При этом согласно справке-расчету страховых выплат, при назначении истцу страховых выплат впервые в расчет заработка не были включены ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г. При этом истец был ознакомлен с этим расчетом и указал под роспись, что с таким расчетом страховых выплат согласен (л.д.7). На основании данного расчета органы страхового обеспечения и назначили истцу ежемесячные страховые выплаты.

Избранный застрахованным и примененный органами социального страхования вариант расчета среднего заработка за 12 месяцев работы, предшествующих установлению диагноза профессионального заболевания соответствует положениям п. 3 ст. 12 ФЗ-125.

Учитывая, что при назначении истцу впервые страховой выплаты органами социального страхования не было допущено нарушений положений ст. 12 ФЗ-125, а предусмотренных п. 9 ст. 12 этого же Федерального закона оснований к перерасчету страховых выплат не имелось, судебная коллегия приходит к выводу о том, что постановленное судом первой инстанции решение подлежит отмене в апелляционном порядке по основаниям ст. 330 ГПК РФ, с вынесением по делу нового решения об отказе истцу в удовлетворении заявленных исковых требований.

Исходя из изложенного и руководствуясь ст.ст. 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия,

О П Р ЕД Е Л И Л А:

Решение Гуковского городского суда Ростовской области от 03.11.2015 г. отменить, вынести новое решение, которым отказать Данилову Г.А. в удовлетворении исковых требований к ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат.

Председательствующий:

Судьи: